자궁내막폴립, 꼭 수술해야 하나요?

 

자궁내막폴립, 꼭 수술해야 하나요?

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안녕하세요, 서초 최상산부인과입니다.

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여성의 신체기관인 자궁과 난소에는 다양한 질환들이 발생할 수 있어 조심해야 하는데요. 흔하게 발생하는 질환 중 자궁내막에 발생하는 자궁내막폴립이 있습니다.

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이 자궁내막폴립이란 자궁내막 조직 세포가 국소적으로 지나치게 증식하여 돌기처럼 자궁 내로 돌출되는 질환인데요. 개수는 한 개부터 수십 개까지, 크기도 좁쌀만한 것부터 3~4cm 이상의 커다란 것까지 다양하게 발생합니다. 이 폴립은 일반적으로 부드러운 조직으로 되어 있기 때문에, 자궁내시경(자궁경)을 통해 쉽게 제거가 가능해요.

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다만 자궁내막폴립은 증상이 뚜렷하게 나타나지 않아 검사 중 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다. 간혹 성교 후 출혈, 생리기간 증가, 부정기적인 질 출혈 등의 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 폴립 조직 끝에 괴사가 일어난 경우 지속적인 질 출혈이 발생하기도 합니다.

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또한 대부분의 자궁내막폴립 환자들은 폴립을 하나만 가지고 있지만, 전체 환자의 20%는 여러 개를 가지고 있습니다. 또한 나이가 들수록 많이 발생하며, 자궁근종이 있는 경우 발생 확률이 더 높아진다는 보고가 있습니다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 생식기에 발생한 폴립으로 병원을 찾는 여성이 매년 10만 명 이상인 것으로 나타납니다. 특히 2020년에는 환자 수가 급증한 부분이 있는데요. 연령대 별로 확인하면 30세부터 환자 수가 증가하기 시작해 40대 환자가 전체의 약 37%에 해당할 정도로 가장 많은 것으로 나타났습니다.

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또한 이 자궁내막폴립은 크기와 상관 없이 수정란의 착상을 방해하는 원인이 됩니다. 불임과 난임의 원인으로 작용하는 경우가 많기 때문에 가임기 여성의 경우 아무리 크기가 작은 폴립이라 하더라도 치료를 하는 편이 임신에 도움이 될 수 있어요. 특히 시험관 아기, 인공수정 등을 준비하고 있다면 더더욱 자궁내시경, 자궁경 클리닉을 통해 자궁내막의 손상 없이 치료하는 것이 좋아요.

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다만 앞서 설명한 것처럼 자궁 내에 폴립이 발생하더라도 특별한 증상이 없는 경우가 더 많다는 점입니다. 증상이 없기 때문에 스스로 알아차리지 못하고 정기검진 시 발견하거나 부정출혈이 반복적으로 발생해 산부인과 검진을 받을 때 발견하는 경우가 가장 많습니다.

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특별한 증상이 없는 경우 추적관찰을 통해 증상을 지켜보게 되며, 폴립의 수가 많아지거나 생리과다 등의 증상이 심하게 나타나는 경우 치료를 시행하게 됩니다.

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자궁에 발생한 폴립을 치료하기 위해서는 소파술 혹은 자궁경을 시행하게 됩니다. 물론 증상에 따라 치료를 곧바로 하지 않고 추적관찰만 하거나, 폴립 부위만 제거하기도 하고 간혹 폴립이 심하게 많은 경우에는 자궁적출을 하기도 합니다.

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소파술은 자궁 경관에 발생하는 암종 혹은 종양을 진단하기 위해 시행하는 조직검사로, 자궁 경관의 입구를 넓힌 뒤 자궁경관 조직을 긁어내 검체를 현미경으로 관찰하는 방식입니다. 소파술은 자궁 내부를 직접 보지 않고 긁어내는 방식이기 때문에 정상 자궁 내막의 불필요한 손상이 발생할 수 있고, 이로 인해 자궁내막의 위아래가 서로 달라붙는 자궁 내 유착이 발생할 가능성이 자궁경보다 높습니다.

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과거에는 자궁내막폴립의 치료 방법으로 이 소파술을 가장 흔하게 사용했습니다. 소파술은 폴립을 긁어내는 방식인데, 자궁천공 등 자궁벽에 손상이 생길 수 있다는 단점이 있습니다.

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하지만 최상산부인과의 자궁경 클리닉은 위내시경이나 대장내시경과 같은 원리를 이용해 자궁내부를 직접 들여다보며 병변을 진단하고 제거하는 방법입니다. 소파술이나 자궁절제수술보다 회복기간과 입원기간이 짧기 때문에 신체에 부담이 적습니다.

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<자궁경 검사 이후 주의사항>

1. 검사가 끝난 후 회복실에서 3~5시간 정도 상태를 관찰한 후 귀가가 가능합니다.

2. 질 속에 거즈가 삽입되어 있을 경우엔 귀가 시 제거하시기 바랍니다.

3. 시술 당일 절대 안정을 취할 필요는 없으나 외출은 삼가는 것이 좋습니다.

4. 귀가 후 메스껍지 않으면 평소와 같은 식사가 가능합니다.

5. 검사 후 이틀째부터 샤워가 가능합니다.

6. 검사 후 하루 정도 하복부에 불편함이나 통증이 있을 수 있습니다.

7. 발열이나 오한이 느껴지고 하복부 통증이 계속될 경우 병원에 내원하시기 바랍니다.

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자궁경 치료로 인해 발생할 수 있는 부작용은 소파술에 비하면 미미할 정도로 적다고 볼 수 있으며, 일반적으로 문제를 일으킬만한 부작용은 없는 것으로 알려져 있습니다. 자궁 내막에 발생한 병변들로 인해 고민이 있으신 경우 최상산부인과 내원하셔서 정확한 검사와 상담 받아보시기 바랍니다.

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