자궁내막증 있어도 임신 가능한가요? 치료 방법은?

 

자궁내막증 있어도 임신 가능한가요? 치료 방법은?

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안녕하세요, 강남 최상산부인과입니다.

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평소 생리통이 없다가 갑자기 생리통이 발생했거나 극심한 생리통이 오래 지속되면 자궁내막증을 의심해봐야 하는데요. 특히 임신을 준비 중인 여성 분들이라면 더욱 주의해야 하는 질환이 바로 자궁내막증입니다.

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자궁내막증이란 자궁 밖 복강으로 자궁내막조직이 이동하는 질환으로, 난소나 나팔관, 골반 벽, 장으로 이동해 증상을 유발합니다. 이로 인해 염증이나 흉터가 발생하면 이차성 생리통을 유발해 문제가 될 수 있어요. 가임기 여성의 10~15%는 자궁내막증을 앓고 있는 것으로 추정되고 있으며 특히 최근에는 20~30대의 젊은 여성 환자의 수가 늘어나고 있습니다.

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자궁내막증 증상

1. 임신율 저하, 혹은 불임

2. 생리통과 골반통

3. 성교통

4. 무배란, 비정상적 난포 발달, 황체기 결함, 황체화 비파열성 난포증후군, 월경 전 질 출혈, 유루증, 고프로락틴 혈증 등

5. 대장, 직장을 침범한 경우: 요통, 복부팽만감, 직장 출혈, 변비 등

6. 요관을 침범한 경우: 주기적인 동통, 배뇨 장애, 혈뇨 등

7. 폐를 침범한 경우: 기흉, 혈흉, 생리 시 혈담 등

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다만 아직도 자궁내막증이 발생하는 정확한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 생리혈 역류설이 가장 주목 받는 가설이며, 생리 시 생리혈과 자궁내막이 난관을 타고 복강 내부로 들어가 자궁내막증을 유발한다는 추측을 하고 있습니다.

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임신 계획이 있는 가임기 여성이라면 더욱 자궁내막증을 주의해야 하는데요. 자궁내막증으로 인해 발생하는 염증이 정자의 운동이나 나팔관의 움직임을 방해해서 난임을 유발할 수 있기 때문입니다. 또한 자궁내막증이 있는 상태에서 정상 수정이 된다 하더라도 착상 과정을 방해해 자연 유산의 위험성이 올라가게 됩니다.

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또한 수술로는 병변 부위를 완전하게 제거할 수 없고 증식을 억제하고 수축시키는 범위 내에서 치료가 끝나 재발할 확률이 높다는 문제가 있습니다. 자궁내막증이 자궁내막암으로 발전할 가능성은 극히 낮지만, 재발 자체가 1년 반에서 2년 사이 20~40%의 확률로 일어나기 때문에 폐경이 되는 나이까지 꾸준하게 산부인과에서 검진을 받는 것이 좋습니다.

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또한 자궁내막증은 자궁 바깥으로 퍼지는 질환이기 때문에 단순한 자궁 적출로는 치료가 어려운 것이 사실입니다. 자궁내막증으로 인해 발생하는 증상도 골반염이나 다른 질환들과 유사해 하나의 증상으로 자궁내막증 진단을 내리는 것이 어렵습니다.

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강남 최상산부인과에서는 경화술을 통해 자궁내막증 치료를 도와드리고 있는데요. 경화술이란 난소와 나팔관, 복강 내 낭종이나 자궁내막증을 치료할 수 있는 최소침습 시술의 한 종류입니다. 초음파에 장착된 특수 바늘을 이용해 종양을 약물로 경화시키고 화학적으로 파괴하는 방법인데요.

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경화술 진행 방법

1. 정밀초음파: 초음파로 난소를 확인, 주변 혈관, 신경 등 해부학적 위치 관계를 실시간으로 파악

2. 사전 MRI, 혈액검사: 정밀 MRI 검사와 종양표지자 검사로 난소 혹의 악성 가능성을 사전에 철저히 배제

3. 수면마취: 환자에게 맞는 안전한 진정제를 사용, 혈압과 맥박, 산소를 모니터링하며 편안한 수면마취를 유도

4. 경화요법: 경화 약물을 적절히 선정, 주입 후 세척과정을 꼼꼼히 반복하며 경화요법 진행

5. 안정 및 회복: 정확한 치료반응 평가를 위해 정밀 MRI 및 초음파 검사를 진행하며 전담 간호사가 안전한 회복을 도움

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개복이나 절개 과정이 없어 신체 외부에 수술로 인한 흔적이 남지 않으며 난소의 형태와 기능을 유지하는 것이 가능하다는 장점이 있는 방법이 바로 경화술입니다. 또한 최상산부인과에는 자체적인 MRI 센터가 있어 보다 편하게 난소 MRI 촬영이 가능한데요. 이를 통해 난소암 가능성을 철저히 배제하고 치료를 받으실 수 있게 도와드리고 있습니다.

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