[서초역산부인과] 자궁내막증식증 치료방법? 미레나vs약복용

 

[서초역산부인과] 자궁내막증식증 치료방법? 미레나vs약복용

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자궁내막증식증이란 분비샘들과 조직이 비정상적으로 증식하면서 자궁 출혈을 일으키는 질환입니다. 폐경기 여성에게 주로 발생하며 자궁내막암과 동시에 발생할 수 있어 주의해야 하는 질환이기도 합니다.

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쉽게 말해서 자궁내막이 두꺼워지는 증상으로, 호르몬조절 이상으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 별다른 자각증상 없이 발생하는 경우가 많으며, 비정상적인 자궁출혈, 생리과다 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 초기에 치료하지 않으면 불임과 난임을 유발할 수 있고 단순형일 경우에는 암으로 변할 가능성이 적지만 복합형 증식증의 경우에는 5~10% 정도가 자궁내막암으로 발전하기 때문에 정기적인 검진을 통해 확인하는 것이 중요합니다.

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자궁내막은 난포호르몬에 의해 증식하고 황체호르몬에 의해 안정되는데요. 난소의 기능 이상이나 난소에 발생한 혹으로 인해 난포호르몬이 지속적으로 많이 만들어질 경우 결국 자궁내막증식증이 발생하게 됩니다. 난포호르몬과 연관이 있는만큼 자궁선근종, 자궁근종, 자궁내막용종 등이 동반되는 경우도 많습니다.

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가임기 여성의 경우 무배란과도 관련이 있는데요. 무배란주기의 경우 황체가 형성되지 않아 황체호르몬의 작용 없이 난포호르몬의 지속적인 자극이 발생합니다. 폐경 후 여성의 경우에도 난포호르몬이 지속적으로 자극하는 경우가 발생하는데, 이때 난포호르몬은 난소가 아니라 말초조직 특히 지방조직에서 발생합니다. 이는 곧 비만 여성에게서 이런 현상이 더 흔하게 발생한다는 의미이기도 해요.

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자궁내막증식증은 초음파검사로 확인할 수 있는데요. 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워진 것을 초음파를 통해 확인하게 되는데 폐경기 여성의 정상적인 자궁내막 두께는 호르몬 치료를 하지 않은 경우 5~6mm 이하이고, 만약 호르몬 치료를 하더라도 8mm 이상이 되지는 않습니다.

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초음파검사 결과 자궁내막증식증이 의심된다면 조직검사를 추가로 진행하게 되는데요. 조직검사를 통해 비정상적인 세포의 유무를 확인하게 됩니다. 자궁내막증식증 진단을 받게 된다면 저용량의 프로게스테론 호르몬 치료를 3개월에서 6개월 정도 시행하며, 이후 조직검사를 반복하여 여전히 자궁내막증식증이 있는 경우 고용량의 프로게스테론 호르몬 치료를 시행하거나 수술을 고려해볼 수 있습니다.

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자궁내막증식증의 가장 대표적인 치료 방법은 미레나와 복용약이 있습니다. 미레나는 호르몬을 분비하는 루프의 한 종류로, 자궁내막 안에 설치해서 피임 목적으로 사용하기 위해 개발이 되었는데요. 자궁내막이 두꺼워지는 것을 어느 정도 막아주고 출혈이나 통증을 조절하는 기능도 하기때문에 치료 목적으로 사용하기도 합니다. 복용약의 경우 번거로움이 있고 또 오랜 기간 복용하는 것이 힘든 반면, 미레나는 복용을 해야한다는 번거로움이 없고 2~3년간 충분한 호르몬이 자궁내막에 국소적으로 분비된다는 장점이 있는 방법입니다.

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둘 중 어떤 방법이 더 적절하고 효과적이라고는 말하기 힘든데요. 나의 상황과 질환의 상태에 적합한 방법을 선택하는 것이 중요하며, 사전에 의료진과 충분한 상담을 거쳐 결정하는 것이 좋습니다.

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