산부인과 조직검사와 치료 필요한 경우 서초자궁경
여성의 자궁은 진골반 안쪽에 위치한 서양배 모양의 근육 조직으로 임신을 유지하고 출산을 가능하게 하는 생식기관입니다. 크기는 약 7~10cm 정도, 무게는 50~60g의 서양배 모양의 근육 조직인데요. 자궁벽은 장막과 근육층, 내막으로 이루어져 있으며 이 중 근육층은 임신 시 태아의 발육에 따라 서서히 발달하여 점점 커졌다가 분만 후에는 다시 원래 크기로 돌아가는 특징이 있습니다.
또한 자궁내막이란 자궁 내부를 덮고 있는 조직으로, 정상 생리 과정 중에 탈락되어 나오는 조직인데요. 생리 양이 과하게 많거나 생리를 불규칙하게 하는 경우, 부정출혈이 발생한 경우 등 자궁내막증식증이나 자궁내막암이 의심되는 경우 자궁내막조직검사를 통해 확인하게 됩니다.
산부인과에서 조직검사를 위해 사용하는 방법은 크게 세 가지가 있습니다. 파이펠검사, 소파술, 그리고 자궁경(자궁내시경)이 있는데요. 각각의 방법마다 장단점이 다르기 때문에 미리 확인하고 있는 것이 좋습니다.
파이펠검사
파이펠pipel은 얇은 빨대, 혹은 대롱을 생각하면 쉬운데요. 이 기구를 자궁강 안에 삽입하고 음압을 주어 자궁내막조직을 흡인해 채취하는 방법입니다. 다만 정확도가 다소 떨어지기 때문에 첫 진단보다는 치료 후 추적관찰을 할 때 주로 사용합니다.
마취가 필요하지 않으며 검사 자체가 간단하다는 장점이 있으나 조직검사의 진단율, 즉 정확도가 다소 낮은 편에 속합니다. 따라서 검사 결과를 생각한다면 마취 등의 번거로움이 있더라도 소파술이나 자궁경이 좋습니다.
소파술
소파술은 단순히 말해 "긁어내는 방법" 이라고 볼 수 있습니다. 큐렛이라는 도구를 사용하는데, 꼬챙이와 같이 의료기구 끝에 구부러진 모양으로 된 기구입니다. 이 큐렛을 이용해 자궁내막조직이나 용종을 긁어내는 것이 소파술입니다.
소파술은 이미 오래 전부터 진행되어온 치료 방법이기 때문에 치료 후기도 다양하게 있고 시행하는 병원들 역시 많은 편입니다. 하지만 병변 부위를 직접 눈으로 살피지 않고 의사의 감으로 긁어서 조직을 채취하는 방법이기 때문에 병변을 정확하게 잡아 제거하는 것이 아니며 정상적인 자궁내막에 손상을 입힐 가능성도 있습니다.
자궁경(자궁내시경)
자궁내시경(자궁경)은 수면내시경으로 진행되며 위내시경이나 대장내시경과 같은 원리를 이용해 자궁내부를 직접 들여다보며 병변을 진단하고 제거하는 방법입니다. 주변 정상조직의 손상 없이 질환만을 정확히 진단하고 치료할 수 있는 방법으로, 회복기간도 빠른 편이어서 치료를 위해 오랜 시간 휴가를 낼 수 없는 직장인 여성들에게도 적합합니다.
산부인과에서 자궁경 검사를 통해 확인할 수 있는 질환에는 자궁내막용종, 자궁근종 중에서도 점막하근종, 그리고 자궁내막증식증 등이 있습니다. 자궁내막용종은 자궁내막 조직 세포가 돌기처럼 자궁 내로 돌출되는 질환입니다. 부드러운 조직으로 되어있기 때문에 자궁경을 통해 제거가 가능합니다. 그리고 자궁내막증식증은 자궁내막이 비정상적으로 증식하는 질환인데, 자궁내막암과 깊은 관련이 있기 때문에 초기에 정확한 원인을 파악하고 제거하는 것이 좋습니다.
이처럼 자궁내막세포의 악성 가능성을 확인하기 위해 산부인과 조직검사는 반드시 필요합니다. 앞서 설명한 파이펠검사와 소파술 중 좀 더 정확하고 확실한 진단 방법은 소파술입니다. 하지만 소파술을 진행하기 위해서는 전신마취가 필요하고 통증이나 출혈이 발생할 수 있다는 단점이 있어요. 또한 자칫하면 자궁천공 등의 위험이 존재하기 때문에 신중한 선택이 필요해요.
이런 이유로 최근에는 자궁경을 이용한 조직검사를 하는 경우가 더 많아지는 추세라고 합니다. 파이펠검사나 소파술에 비해 조직검사 판별의 정확도가 높으며, 자궁천공이나 출혈 등이 발생할 가능성은 현저히 낮은 방식이기 때문입니다. 또한 전신마취가 아닌 수면마취로 진행하며 약 10분 정도의 짧은 시간 내에 끝낼 수 있다는 장점이 있습니다.
자궁내시경 과정
- 자궁내시경 전 진료에서 초음파와 혈액검사를 통해 질환을 정확하게 판별합니다.
- 자궁경부 연화를 위해 경부숙화제를 삽입한 후 1~2시간 뒤 수면마취 후 시술을 시작합니다.
- 자궁경에 있는 아주 가느다란 볼펜 심처럼 생긴 카메라로 질을 통해 입구로 들어가서 자궁 안쪽, 자궁강 내를 확인합니다.
- 자궁근종이나 용종의 위치와 크기를 파악합니다.
- 자궁경 끝에 있는 특수 기구로 주변 자궁 내막 조직에 손상이 없도록 병변만 떼어내 제거합니다.
- 제거 후 초음파로 출혈이 있는지 확인하고 채취한 조직은 조직검사를 통해 악성인지 여부를 확인합니다.
산부인과 조직검사 시 사용하는 자궁경의 부작용은 소파술에 비하면 미미한 수준이며, 일반적으로 문제가 될만한 부작용은 없는 것으로 알려져 있습니다. 자궁내막에 발생한 병변이나 특정 증상들로 고민 중이시라면 서초자궁경 최상산부인과 내원하셔서 자궁경 검사 받아보시기 바랍니다.
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