자궁 점막하근종 제거수술 선택 기준은?

 

자궁 점막하근종 제거수술 선택 기준은?

​

​

안녕하세요, 자궁난소 보존치료 특화 의료기관 서초 최상산부인과입니다.

​

여성의 신체기관인 자궁은 방광과 직장 사이에 위치한 손바닥 정도 크기의 생식기관이에요. 내부가 비어 있는 두꺼운 근육으로 이루어져 있으며 이 내부의 빈 공간, 즉 자궁강은 앞뒤로 납작한 삼각형 모양의 틈새 공간인데요. 위로는 난관을 통해 골반강과 연결되고 아래는 자궁경부를 통해 질과 연결됩니다. 양쪽 난관의 끝에는 난소가 위치하며, 배란일마다 난소에서 난자가 배란되어 난관 안으로 들어가게 됩니다. 이 난관 안에서 정자와 만나 수정이 이루어지면 수정란이 자궁 내로 이동해 자궁 벽에 착상하는 것입니다.

​

​

이처럼 자궁의 가장 큰 역할은 생식과 임신입니다. 자궁에서 수정란이 착상하고 태아가 태반을 형성하며 태반이 발달하여 궁극적으로 분만을 담당하는 것인데요. 이 중요한 기관에도 신체 다른 곳과 마찬가지로 다양한 혹이 발생할 수 있는데, 이렇게 자궁에 발생하는 혹을 자궁근종이라고 합니다.

​

최근 자궁근종 환자의 수가 더욱 증가하고 있습니다. 55세 이상 자궁근종 환자의 수는 2.5배 이상 증가했고 65세~69세 환자 역시 4.4배 증가했을 정도로 여성들 사이에서 자궁근종이란 이미 흔한 질환이 되었는데요. 방치할 경우 난임과 조기유산 등의 문제를 유발할 수 있어 조심해야 하는 질환입니다.

​

근종은 발생하는 위치에 따라 자궁 외층으로부터 장막하, 근층내, 점막하근종으로 구분이 가능한데요. 이들 중 가장 예후가 좋지 않은 것이 바로 점막하근종입니다. 점막하근종은 자궁내막 하층에 발생하는 근종으로 합병증이 가장 많고 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉬워 조심해야 합니다. 또한 육종변성의 위험도 크고 감염이나 화농, 괴사가 되기 쉽습니다.

​

​

점막하근종이 위험한 이유에는 암으로 발전할 가능성이 가장 높다는 데에 있습니다. 따라서 이 점막하근종이 발견되면 발견 즉시 치료를 시작하고 조직검사를 하는 것이 좋아요. 이때 검사와 치료에 사용하는 방법이 바로 자궁경, 자궁내시경입니다.

​

자궁경이란 자궁내시경의 줄임말로, 작은 카메라를 이용해 자궁 내부를 들여다보고 병변을 확인한 뒤 기구를 이용해 제거하는 것입니다. 아주 가느다란 볼펜 심처럼 생긴 특수 카메라가 질을 통해 입구로 들어가서 자궁 안쪽을 살펴보게 되는데요. 점막하근종의 크기가 3cm 이하일 경우 자궁경을 통한 치료가 가능합니다. 다만 자궁경을 통해 자궁근종을 치료하고 싶은데 조건에 충족하지 못한 경우에는 하이푸 프로그램과 자궁경을 복합적으로 처방해 통합 치료를 진행할 수 있습니다.

​

자궁경 시술이 힘든 경우

• 점막 하 근종이 3cm 이상인 경우
• 자궁근종 중 점막 하 근종이 아닌 경우
• 근종이 악성인 경우

​

점막하근종을 제외한 장막하근종과 근층내근종은 하이푸를 통한 치료도 가능한데요. 하이푸는 수술용 초음파와 진단용 초음파 발생장치를 결합해서 만든 새로운 의료기술장비로, 초음파를 인체 내 종양에 집중했을 때 발생하는 열을 이용해 종양만을 태우고 근종을 괴사시키는 방법입니다. 특히 서초 최상산부인과 하이푸는 엎드린 자세로 치료하게 되는데, 이 엎드리는 자세는 근종과 신경 다발 사이 안전거리를 확보해 구조적으로 안전성을 더해주는 자세라고 볼 수 있습니다.

​

​

자궁근종은 발생 빈도가 높은 편에 속하지만 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 그 증상을 한 가지로 정의하는 것이 쉽지 않습니다. 따라서 생리과다, 골반통증, 반복적인 불임, 초기 유산 등의 증상이 계속 나타날 경우 서초 최상산부인과 내원하셔서 보다 정확한 검사를 통해 확인해보는 것이 가장 좋습니다.

​