[교대역산부인과] 자궁내막증 증상, 원인, 경화술 장단점

 

[교대역산부인과] 자궁내막증 증상, 원인, 경화술 장단점

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자궁에는 다양한 질환이 발생할 수 있는데, 그 중 자궁내막증이라는 질환이 있습니다. 자궁내막증은 자궁 내막의 조직이 자궁 밖에 존재하며 질환을 유발하는 상태를 말하는데요. 자궁 밖에 위치한 자궁내막 세포는 각종 성호르몬에 대한 수용체를 가지고 생리 주기에 따라 병변에서 출혈과 염증 반응을 만들어냅니다.

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모든 여성은 생리를 하는 동안 생리혈의 일부가 난관을 통해 역류하여 복강 안으로 들어가게 되고, 이렇게 역류한 생리혈은 면역 체계에 의해 복강 내에서 제거되거나 흡수됩니다. 하지만 일부 여성들에게서는 복강 내에서 생리혈이 제거되지 못하고 복막이나 난소, 혹은 복강 내 여러 장소에서 자라나 자궁내막증을 만들어냅니다.

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자궁내막증 증상

1) 임신율의 저하 혹은 불임

2) 월경통, 골반통

3) 성교통

4) 무배란, 비정상적 난포 발달, 황체기 결함, 황체화 비파열성 난포증후군, 월경 전 질 출혈, 유루증, 고프로락틴 혈증 등

5) 대장과 직장을 침범한 경우: 하복부통, 요통, 복부 팽만, 직장 출혈, 변비 등

6) 요관을 침범한 경우: 주기적 동통, 배뇨 장애, 혈뇨 등

7) 폐를 침범한 경우: 기흉, 혈흉, 월경 시 혈담 등

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자궁내막증이 발생하는 원인은 정확하게 알려져 있지 않습니다. 다만 여러 가설들 중 하나가 생리 기간 중에 탈락한 자궁 내막 조직이 질을 통해 배출되지 않고 난관을 따라 골반 내로 들어가 주변 장기에 붙는다는 월경혈 역류설입니다. 이러한 자궁내막증은 가임기 여성의 3~5%, 불임 여성의 25~35%에게 발생하며 15세에서 64세 사이의 여성 1,000명 중 4명이 매년 자궁내막증으로 입원 치료를 받는다고 보고된 바 있습니다.

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자궁내막증 발생 가능성이 높은 경우

1) 0세 후에 첫 임신을 하는 경우

2) 신을 한 적이 없는 경우

3) 월경이 빨리 시작되었거나 늦게 중단된 경우

4) 월경 주기가 짧고 (27일 미만) 8일 이상 지속되는 경우

5) 자궁의 일부 구조적 이상이 있는 경우

6) 가족력이 있는 경우

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자궁내막증은 그 정도에 따라 1기인 경증부터 4기인 중증까지 분류되며, 환자의 30~50%는 불임을 동반합니다. 자궁내막증은 아직까지 근본적인 치료가 없어 일시적으로 비정상적인 생리를 없애주는 약을 사용하면서 환자의 상황과 환경에 맞는 치료를 시행하게 됩니다.

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내과적 치료의 경우 증상에 따라 프로게스테론, 뇌하수체 호르몬 등을 투여하게 되는데 프로게스테론 제제를 장기적으로 사용하면 남성화, 체중증가, 부종, 유방크기 감소, 여드름, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한 뇌하수체 호르몬을 오래 사용할 경우 안면홍조, 골다공증, 우울증, 피부질환 등의 부작용이 생길 수 있습니다.

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자궁내막증은 복강 내 난소나 난관, 자궁 주위 인대에 주로 발생하는데 난임의 원인이 되기 때문에 신중하게 치료해야 합니다. 증상의 정도나 임신 희망 여부, 임신 계획, 나이 등을 고려해 치료 방법을 선택하게 되는데요. 환자 대부분이 가임기 여성이기 때문에 임신을 원하는지 여부가 치료 방향과 방법을 선택하는 데 가장 중요합니다.

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최상산부인과 자궁내막증 치료는 비수술적 방법으로, 경화술을 통해 시행하고 있습니다. 경화술이란 난소 및 나팔관, 복강 내 낭종이나 자궁내막증을 치료할 수 있는 최소침습 시술입니다. 초음파에 장착된 특수바늘을 이용해 종양을 약물로 경화하고 화학적으로 파괴하는 방식인데요. 질 안쪽의 벽을 통해 접근하기 때문에 신체 외부에는 흔적이 전혀 남지 않습니다. 또한 수면마취로 진행하기 때문에 통증이 적고 건강보험의 적용 역시 가능합니다.

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경화술 진행 방법

1) 정밀초음파: 초음파로 난소를 확인, 주변 혈관, 신경 등 해부학적 위치 관계를 실시간으로 파악

2) 사전 MRI, 혈액검사: 정밀 MRI 검사와 종양표지자 검사로 난소 혹의 악성 가능성을 사전에 철저히 배제

3) 수면마취: 환자에게 맞는 안전한 진정제를 사용, 혈압과 맥박, 산소를 모니터링하며 편안한 수면마취를 유도

4) 경화요법: 경화 약물을 적절히 선정, 주입 후 세척과정을 꼼꼼히 반복하며 경화요법 진행

5) 안정 및 회복: 정확한 치료반응 평가를 위해 정밀 MRI 및 초음파 검사를 진행하며 전담 간호사가 안전한 회복을 도움

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자궁내막증은 적절한 시기에 적절한 치료를 받지 않으면 염증과 유착을 반복해 일으키면서 난임의 원인이 됩니다. 따라서 조기에 발견하고 치료를 시작하는 것이 중요한데요. 이전과 달리 갑자기 생리통이 극심해졌다거나 골반과 아랫배 통증이 지속된다면 교대역 최상산부인과 내원하셔서 진료를 받아보시기 바랍니다.