자궁내막증, 산부인과 MRI 검사로 신중한 치료

 

자궁내막증, 산부인과 MRI 검사로 신중한 치료

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안녕하세요, 강남 최상산부인과입니다.

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자궁내막이란 자궁의 안쪽을 감싸고 있는 막으로 성장 증식과 출혈 등의 기능을 담당하고 있습니다. 자궁내막 조직이 어떤 원인에 의해 자궁 바깥쪽인 난소, 나팔관, 복막 등에 퍼지는 것을 자궁내막증이라고 하는데요. 다양한 문제를 유발할 수 있어 적절한 치료가 필요합니다.

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원래 우리가 알고 있는 생리는 자궁내막이 부풀었다가 줄어들면서 생기는 현상인데요. 이 내막세포가 다른 곳에 번지게 되면 생리 때와 똑 같은 작용으로 출혈이 유발됩니다. 만약 내막세포가 난소에 퍼지게 되었다면 난소에 출혈이 생겨 난소혹이 발생할 수 있고, 나팔관에 퍼지면 나팔관이 막혀 불임을 일으킬 수도 있어요.

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자궁내막증 증상

1. 임신율의 저하 및 불임

2. 생리통, 골반통

3. 성교통

4. 대장과 직장을 침범한 경우: 하복부통, 요통, 복부 팽만, 직장 출혈, 변비 등

5. 요관을 침범한 경우: 주기적 동통, 배뇨 장애, 혈뇨 등

6. 폐를 침범한 경우: 기흉, 혈흉, 월경 시 혈담 등

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특히 전체 가임기 여성의 약 2~10% 정도가 자궁내막증 진단을 받고 있으며, 가임기 여성에게 불임과 난임의 주된 원인으로 손꼽히고 있어 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

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자궁내막증은 그 정도에 따라 1기인 경증부터 4기인 중증까지 분류되며, 환자의 30~50%는 불임을 동반합니다. 자궁내막증은 아직까지 근본적인 치료가 없어 일시적으로 비정상적인 생리를 없애주는 약을 사용하면서 환자의 상황과 환경에 맞는 치료를 시행합니다.

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또한 드물지만 악성종양인 암으로 변할 가능성도 있기 때문에 임신 계획이 있다면 약을 투여하면서 자궁난소 보존 전문 산부인과의 진찰 아래 치료를 하는 것이 좋습니다.

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자궁내막증이 발생하는 환자는 대부분이 가임기 여성입니다. 따라서 치료를 할 때에도 임신을 원하는지 여부가 치료 방향을 결정하는 가장 중요한 요소가 됩니다. 약물을 통한 치료 외에도 수술을 통해 문제가 되는 부위의 조직을 절제해 내기도 하는데, 만약 증상이 아주 심하고 더는 임신을 원하지 않는 상태이며 다른 부인과 질환이 동반된 경우라면 자궁과 난소를 제거하는 수술을 하기도 합니다.

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하지만 이런 방법들은 주변 조직과의 유착으로 인해 수술로 인한 합병증의 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 

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최상산부인과의 자궁내막증 치료는 경화술을 통해 이루어집니다. 경화술은 난소 및 나팔관, 복강 내의 낭종이나 자궁내막증을 치료하는 최소침습 시술로, 초음파에 장착된 특수바늘을 통해 종양을 약물로 경화, 화학적으로 파괴합니다. 질 안쪽 벽을 통해 접근하기 때문에 신체 외부에 흔적이 전혀 남지 않으며, 통증이 적고 수면마취로 진행합니다.

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경화술 진행 방법

 

1) 정밀초음파: 초음파로 난소를 확인, 주변 혈관, 신경 등 해부학적 위치 관계를 실시간으로 파악

2) 사전 MRI, 혈액검사: 정밀 MRI 검사와 종양표지자 검사로 난소 혹의 악성 가능성을 사전에 철저히 배제

3) 수면마취: 환자에게 맞는 안전한 진정제를 사용, 혈압과 맥박, 산소를 모니터링하며 편안한 수면마취를 유도

4) 경화요법: 경화 약물을 적절히 선정, 주입 후 세척과정을 꼼꼼히 반복하며 경화요법 진행

5) 안정 및 회복: 정확한 치료반응 평가를 위해 정밀 MRI 및 초음파 검사를 진행하며 전담 간호사가 안전한 회복을 도움

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이런 치료를 받은 뒤에도 생리를 하는 동안에는 재발할 우려가 계속 있기 때문에 처방에 따라 꾸준히 약을 복용하고 주기적으로 산부인과 검진을 받는 것이 자궁내막증 예방에 가장 좋은 방법입니다.