자궁 점막하근종 꼭 수술해야 하나요? [교대산부인과]

 

자궁 점막하근종 꼭 수술해야 하나요?

[교대산부인과]

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여성의 신체기관인 자궁은 방광과 직장 사이에 위치한 손바닥 정도 크기의 생식기관입니다. 내부가 비어 있는 두꺼운 근육으로 이루어져 있으며 이 내부의 빈 공간, 즉 자궁강은 앞뒤로 납작한 삼각형 모양의 틈새 공간으로 위로는 난관을 통해 골반강과 연결되고 아래는 자궁경부를 통해 질과 연결됩니다. 양쪽 난관의 끝에는 난소가 위치하는데, 배란일마다 난소에서 난자가 배란되어 난관 안으로 들어가게 되며, 난관 안에서 정자와 만나 수정이 이루어지면 수정란이 자궁 내로 이동해 자궁 벽에 착상하게 됩니다.

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이처럼 자궁의 가장 주요한 기능은 생식, 즉 임신입니다. 자궁에서 수정란이 착상하고 태아가 태반을 형성하며 태반이 발달해 궁극적으로 분만을 담당하게 되는데, 이런 중요한 기관에 다양한 형태의 혹이 발생할 수 있어 주의해야 합니다.

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자궁근종이란 자궁의 평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에게 발생하는 종양 중 가장 흔한 형태입니다. 30~40세에 주로 발생하며 폐경 이후에는 크기가 줄어들고 새로 발생하는 일도 줄어듭니다. 하지만 만약 폐경 이후 종양의 크기가 줄어들지 않거나 반대로 커지는 경우, 혹은 새롭게 생겨나는 경우에는 근종의 2차성 변성, 육종 변성이나 기타 다른 문제가 있는 것일 수 있어 정확한 검사가 필요합니다.

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근종이 발생하는 위치에 따라 자궁 외층으로부터 장막하, 근층내, 점막하근종으로 구분이 가능한데요. 가장 예후가 좋지 않은 것이 바로 점막하근종입니다. 점막하근종은 자궁내막 하층에 발생하는 근종으로 합병증이 가장 많고 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉬워 조심해야 합니다. 또한 육종변성의 위험도 크고 감염이나 화농, 괴사가 되기 쉽습니다.

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특히 악성, 즉 암으로 발전할 가능성이 높은 것이 점막하근종인데요. 따라서 발견한 즉시 치료를 시작하고 조직검사를 하는 것이 가장 좋습니다. 이때 검사와 치료에 사용하게 되는 방법이 자궁경, 자궁내시경입니다.

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자궁경이란 자궁내시경의 줄임말로, 작은 카메라를 이용해 자궁 내부를 들여다보고 병변을 확인한 뒤 기구를 이용해 제거하는 것입니다. 아주 가느다란 볼펜 심처럼 생긴 특수 카메라가 질을 통해 입구로 들어가서 자궁 안쪽을 살펴보게 되는데요. 점막하근종의 크기가 3cm 이하일 경우 자궁경을 통한 치료가 가능합니다.

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자궁경을 통해 자궁근종을 치료하고 싶은데 조건에 충족하지 못한 경우에는 하이푸 프로그램과 자궁경을 복합적으로 처방해 통합 치료를 진행할 수 있습니다.

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자궁경 시술이 힘든 경우

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1. 점막 하 근종이 3cm 이상인 경우

2. 자궁근종 중 점막 하 근종이 아닌 경우

3. 근종이 악성인 경우

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점막하근종이 아닌 다른 두 종류, 장막하근종과 근층내근종은 하이푸를 통한 치료가 가능합니다.

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이 하이푸HIFU는 수술용 초음파와 진단용 초음파 발생장치를 결합해서 만든 새로운 의료기술장비로, 초음파를 인체 내 종양에 집중했을 때 발생하는 열을 이용해 종양만을 태우고 근종을 괴사시키는 방법입니다. 특히 교대 최상산부인과 하이푸는 엎드린 자세로 치료하게 되는데, 이 엎드리는 자세는 근종과 신경 다발 사이 안전거리를 확보해 구조적으로 안전성을 더해주는 자세라고 볼 수 있습니다.

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이처럼 자궁근종의 진단하기 위해서는 일차적으로 골반 진찰이 시행되는데, 대개는 골반 진찰만으로도 자궁이 커진 것을 알 수 있으며, 미세한 자궁근종이 아니라면 그 위치까지도 예측이 가능합니다. 이후 정확한 진단을 위해서 초음파 검사를 시행하게 되며 필요한 경우 CT, MRI 검사를 추가적으로 진행하기도 합니다.

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자궁근종은 발생 빈도가 높은 편에 속하지만 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 그 증상을 한 가지로 정의하는 것이 쉽지 않습니다. 따라서 생리과다, 골반통증, 반복적인 불임, 초기 유산 등의 증상이 계속 나타날 경우 최상산부인과 내원하셔서 보다 정확한 검사를 통해 확인해보는 것이 가장 좋습니다.

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