[서초산부인과] 자궁내막증, 자궁내막증식증 같은 질환인가요?

 

[서초산부인과] 자궁내막증, 자궁내막증식증 같은 질환인가요?

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자궁내막증이란 자궁 안에 있어야 하는 자궁내막 조직이 자궁 밖 복강에 존재하는 것으로, 가임기 여성의 10~15%에서 발생하는 흔한 질환입니다. 모든 연령대의 여성에서 생길 수 있으며 발생 빈도가 매우 높은 질환임에도 불구하고 수술 전에는 정확한 진단이 어려운 경우가 많습니다. 

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자궁내막증 발생 원인

1. 생리혈 역류설

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여성이 생리를 하는 경우 생리혈의 대부분이 질을 통해 배출되지만 일부는 난관을 통해 역류해 복강 내로 들어가게 됩니다. 거의 모든 여성에게서 일어나는 보편적인 현상인데요. 이렇게 유입된 생리혈은 대부분 인체 면역체계에 의해 복강 내에서 제거됩니다. 하지만 일부 여성들의 경우 생리혈이 제거되지 않고 난소나 기타 복강 내 여러 장소에서 자라나 병변을 형성하는 것입니다.

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2. 면역학적 요인

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앞서 설명한 것처럼 생리혈이 복강 내로 유입되는 것은 거의 모든 여성에게서 일어나는 일반적인 현상입니다. 하지만 자궁내막증이 일부 여성에서만 발생하는 이유에는 면역학적 요인이 주요 인자로 작용하기 때문이라고 추측되는데요. 면역력이 저하된 여성의 경우 자궁내막증이 발생할 확률이 더 높은 것으로 추정되고 있습니다.

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3. 유전적 요인

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자궁내막증은 혈우병과 같이 특정 단일 유전자만의 결함에 의해 발생하는 유전적 질환은 아닙니다. 하지만 병변의 발생에는 유전적 요인이 분명히 관여하고 있다고 추정되고 있는데요. 여러 유전자들이 자궁내막증 발생에 관여하며, 가족력이 있을 경우 발생 확률이 높은 것으로 여겨지고 있습니다.

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이러한 자궁내막증과 연관된 증상으로는 극심한 생리통과 만성적인 골반통, 성교통 등이 가장 흔하게 나타납니다. 또한 난임이나 불임으로 산부인과에 방문하는 환자들 중 많은 수가 자궁내막증 진단을 받고 있어요. 

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특히 젊은 여성들 중 상당수가 생리나 성관계와 무관하며 지속적이고 반복적인 골반 통증을 호소하는데요. 이런 골반 통증이 3개월 이상 지속되고 원인을 정확히 알기 어려운 경우 자궁내막증을 의심해볼 수 있습니다. 

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또한 주의해야 하는 부분은 자궁내막증이 골반 이외의 장소에 발생할 경우입니다. 소화기나 폐, 신경계 등 다양한 부위에 병변이 발생할 수 있으며, 발생한 부위에 따라 증상도 다르게 나타나기 때문입니다. 소화기 계통에 내막증이 발생하면 설사나 변비, 복통, 배변 시 통증 등의 증상이 생리 주기에 따라 발생하게 되며 흉부에 생기면 기흉, 혈흉 등의 증상과 생리 때마다 객혈 등을 일으킬 수 있습니다. 

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부인과 질환 중 자궁내막증과 비슷한 이름을 가진 자궁내막증식증도 헷갈리기 쉬운 질환 중 하나입니다. 다만 자궁내막증식증은 자궁내막증과 완전히 다른 질환이며, 자궁내막증이 자궁내막 조직이 자궁 밖으로 나가는 것이라면 자궁내막증식증은 자궁내막 조직이 일정 수준 이상으로 두꺼워지는 병을 말합니다. 

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특정 원인으로 인해 배란이 되지 않거나 에스트로겐이 너무 과하게 작용하면 황체호르몬 생성과 분비에 장애가 생기고 자궁내막이 지속적으로 증식하게 되는데요. 특별한 증상이 없는 경우가 많으며 비정상적인 출혈, 생리 과다, 생리 불순, 아랫배 통증 등이 나타날 수도 있습니다.

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자궁내막증 치료

자궁내막증이 문제가 되는 이유는 수술로 병변 부위를 완전히 제거할 수 없고 증식이 억제되고 수축되는 범위에서 치료가 끝나기 때문에 재발 확률이 높다는 데에 있습니다. 자궁내막증이 암으로 발전하는 확률은 극히 낮다 하더라도 재발이 1년 반 혹은 2년 안에 20~40%의 확률로 일어나기 때문에 폐경이 되는 나이까지는 꾸준히 병원에서 검진을 받아야 합니다.

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치료에 있어 가장 중요한 부분은 환자가 임신을 원하는지 여부입니다. 약물 치료가 필요한 경우 여성호르몬 분비를 조절하는 약이나 경구피임약을 사용할 수 있으며, 수술적 치료를 선택할 경우에는 병변 부위를 절제하는 수술을 할 수 있습니다.

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하지만 절제나 자궁적출 등의 수술적 치료를 제외한 비수술적 치료를 통해 증상 개선을 원한다면 최상산부인과에서 경화술을 통해 자궁과 난소의 기능을 보존할 수 있습니다.

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최상산부인과 경화술 클리닉

경화술 진행 방법

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1) 정밀초음파: 초음파로 난소를 확인, 주변 혈관, 신경 등 해부학적 위치 관계를 실시간으로 파악

2) 사전 MRI, 혈액검사: 정밀 MRI 검사와 종양표지자 검사로 난소 혹의 악성 가능성을 사전에 철저히 배제

3) 수면마취: 환자에게 맞는 안전한 진정제를 사용, 혈압과 맥박, 산소를 모니터링하며 편안한 수면마취를 유도

4) 경화요법: 경화 약물을 적절히 선정, 주입 후 세척과정을 꼼꼼히 반복하며 경화요법 진행

5) 안정 및 회복: 정확한 치료반응 평가를 위해 정밀 MRI 및 초음파 검사를 진행하며 전담 간호사가 안전한 회복을 도움

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경화술이란 난소, 나팔관, 복강 내 낭종, 자궁내막증 등을 치료할 수 있는 최소침습 시술법입니다. 초음파에 장착된 특수바늘을 통해 종양을 약물로 경화하고 화학적으로 파괴하는 것인데요. 질 안쪽의 벽을 통해 접근하기 때문에 신체 외부에는 흔적이 남지 않으며 통증이 적은 장점이 있습니다.

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전과 달리 생리통이 심해졌거나 골반, 아랫배 등에 통증이 지속된다면 서초 최상산부인과 내원하셔서 정확한 진단 받아보시기 바랍니다.

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