임신 중 발견한 자궁근종, 수술해야 하나요?

 

임신 중 발견한 자궁근종, 수술해야 하나요?

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실제로 많은 여성 분들이 임신을 확인하기 위해 산부인과를 찾았다가 임신에 대한 기쁜 소식과 함께 자궁근종에 대한 소식도 전해듣게 됩니다. 건강한 아이를 위해 많은 생각을 하게 되는데요. 임신 중에 발견한 자궁근종은 어떻게 치료해야 하는지, 어떤 방식으로 치료할 수 있는지, 혹은 꼭 수술을 해야 하는 것인지 강남 최상산부인과와 함께 알아보겠습니다.

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우선 자궁근종이란 자궁 근육의 세포가 변형하면서 생긴 양성종양으로, 자궁 내에 생기는 질환 중 가장 흔한 형태입니다. 가임기 여성의 약 60%가 자궁근종을 가지고 있다고 볼 수 있을 정도로 흔하게 발생하며, 여성호르몬의 영향을 많이 받아 35세 이상 여성의 50%에서 자궁근종을 찾아볼 수 있습니다.

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특히 근종이 발생했다 하더라도 특별한 증상이나 예후가 없는 경우가 많아 임신 전에는 근종이 있다는 사실조차도 모르고 있다가 임신 후 초음파 검사에서 발견하는 여성들이 많은데요. 임신을 확인했을 때 자궁에 혹이 있다는 것을 알게 되면 이 혹이 태아에게, 그리고 출산 과정에 좋지 않은 영향을 끼치는 것은 아닐까 걱정하게 됩니다.

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하지만 대부분의 근종은 태아의 건강과 출산에 큰 영향을 끼치지 않는데요. 다만 근종이 발생한 위치와 크기 등에 따라 임신에 미치는 영향이 있을 수 있어 임신 중에도 근종의 변화를 꾸준히 추적검사하여 살펴야 합니다.

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만약 근종의 크기가 5cm 이상인 경우에는 5cm 미만인 경우보다 임신 중에 근종으로 인한 통증(근종통)을 느낄 확률이 높아지며, 조기진통을 겪기도 합니다. 특히 이런 근종이 자궁의 아래에 위치한 경우라면 진통 시 태아 머리의 산도 진입을 방해하여 자연분만이 어렵고 제왕절개를 해야 할 수 있어요.

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그러나 자궁근종의 위치는 자궁이 커질수록 아래에서 위로 올라가는데요. 임신 초기 혹은 중기에 시행한 초음파검사에서 근종이 아래에 위치한다고 제왕절개를 곧바로 결정해야 하는 것은 아닙니다. 임신 후기까지 근종의 위치를 확인하고 분만 방법을 결정하는 것이 바람직하고, 2~3cm 정도 크기의 근종은 자궁 아래에 위치한다 하더라도 분만에 큰 영향을 끼치지 않아요.

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또한 50~60%의 여성들이 임신 중에도 자궁근종의 크기에 큰 변화가 없으나, 20~30% 정도에서는 임신이 진행되는 것에 따라 크기가 증가하는데요. 출산 이후에는 크기가 다시 감소하는 경우가 많기 때문에 출산 후 두 달 정도가 지나고 자궁근종을 다시 검사해보는 것이 좋아요.

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자궁근종의 위치가 태반 착상 부위라면 태반 조기 박리로 인해 위험할 수 있는데요. 태반 조기 박리는 30분 이상 자궁 수축이 풀리지 않으면서 통증이 지속되고 출혈이 발생하며 태동이 감소하는 증상입니다. 이러한 태반 초기 박리는 예방이나 예측이 어렵기 때문에 의심되는 증상이 있을 경우 즉시 산부인과를 찾는 것이 좋아요.

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​또 임신 중에 겪을 수 있는 근종 통증, 근종통이 있습니다. 전체 환자의 약 10%에서 발생하며, 임신 14주에서 24주 사이에 주로 발생합니다. 이 시기에 자궁이 자라면서 더불어 근종까지 커지게 되는데요. 근종의 크기가 커져서 내부 조직이 변형되어 염증이나 통증을 유발하는 것입니다. 대부분 경구용 진통제로 통증이 완화되지만 심할 경우에는 입원 후 통증 조절을 시도해야 할 수 있어 주의해야 합니다.

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그렇다면 제왕절개 시 자궁근종을 절제하여 제거하는 것은 가능할까요?

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임신 중에는 자궁 혈관이 특히 발달하게 되는데요. 근종 주변은 혈관이 이보다 더 발달되어 있고, 대부분의 근종은 자궁 근육층 내에 묻혀있기 때문에 자궁근종을 제거할 시 출혈이 많이 발생할 수 있습니다. 따라서 제왕절개 도중 자궁근종을 제거하는 수술은 일반적으로 시행하지 않습니다.

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이렇게 임신 중 자궁근종을 발견할 경우 당황스럽고 놀랄 수 있는데요. 자궁근종이 발생한 것을 미리 알았다면 치료 후 임신을 시도해볼 수 있으나 증상이 없어 알아차리지 못하는 경우가 다수입니다. 따라서 강남 최상산부인과에서 정기적인 산부인과 검진을 통해 자궁과 난소의 건강을 확인하고 건강하고 안전한 임신이 될 수 있도록 미리 확인하는 것이 좋겠습니다.